Skip to content

Increase font size Decrease font size Default font size
:: Selamat Datang di Website Resmi Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau ::
CARA PENGAJUAN PERMOHONAN DUKUNGAN JAMKESDA PROV. KEPULAUAN RIAU PDF Print E-mail
Written by Oktania Tri Rahmania, SKM   
Thursday, 28 February 2013 16:00

Pengajuan permohonan bantuan biaya dukungan Jamkesda Provinsi untuk Pasien Miskin dengan melengkapi berkas sebagai berikut:

  1. Surat permohonan/proposal bantuan biaya yang ditujukan kepada Gubernur Provinsi Kepulauan Riau c.q. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau yang berisi jumlah bantuan biaya yang diajukan serta kegunaannya
  2. Surat Cost Sharing Budget/Surat pelimpahan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dimana pasien berasal
  3. SKTM/Kartu Jamkesmas/Kartu Jamkesda dan Kartu Jaminan Kesehatan lainnya yang berasal dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dimana pasien berasal
  4. Fotocopy KK dan KTP/Surat Domisili dari RT/RW atau surat keterangan dari Lurah dan diketahui oleh Camat bahwa yang bersangkutan adalah Penduduk Provinsi Kepulauan Riau, surat rekomendasi dari Dinas Kesehatan Sosial setempat bagi gelandangan, pengemis dan anak terlantar yang berada di wilayah Provinsi Kepulauan Riau
  5. Surat Keterangan dirawat di Rumah Sakit atau Puskesmas/Surat Rujukan dari Puskesmas atau Rumah Sakit dari Kabupaten/Kota di Wilayah Provinsi Kepulauan Riau (Diagnosa harus jelas)
  6. Kwitansi biaya pengobatan dan perawatan dari Rumah Sakit dimana pasien menjalani pengobatan dan perawatan